我國已開始實行先進的護理制度,以充分發(fā)揮受過良好訓練的醫(yī)護人員的作用,以及先進的監(jiān)護系統(tǒng)功能,以達到較好的護理效果。建立起來的各類新型的護理室,如特別監(jiān)護室、術后監(jiān)護室、心血管病人監(jiān)護室、早產(chǎn)兒護理室以及呼吸道病人監(jiān)護室等都需要采用生物潔凈技術。潔凈度在300000級至1000級之間,新風量大,中央空調(diào)(不采用自循環(huán)空調(diào)機組),通常要求保持正壓。
對于大多特別監(jiān)護病房中的患者重在監(jiān)護,室內(nèi)潔凈度級別一般在300000級,換氣次數(shù)為10次/h。但對于接受各種治療引起白血球減少的惡性腫瘤患者、嚴重燒傷患者、嚴重呼吸器官疾病患者要采用無菌病房。這種病人一般對別人無害,但萬一被感染其后果不堪設想。采用生物潔凈技術是切斷傳染鏈、防止被感染較為有效的方法。大多在病床上方設置1000級送風末端分布裝置。
特別監(jiān)護病房的空調(diào)系統(tǒng)應有如下特點:
對于特別監(jiān)護病房往往以護士站為中心布置。采用獨立的空調(diào)系統(tǒng),要求能24小時運行,在維持空氣無菌程度的同時,也應該注意室內(nèi)溫度分布和氣流分布;在特別監(jiān)護病房中,由于重病患者抵抗力很弱,空氣環(huán)境要求比一般病房的潔凈程度高一些,但不要盲目提高潔凈度級別,要保持對周圍區(qū)域的正壓,不使污染空氣侵入室內(nèi);病床上部的頂棚面上,一般應該在狹窄的區(qū)間內(nèi)布置帶HEPA過濾器的送風口、照明燈具、窗簾軌道、門軌道等多種設備。要注意病床面的送風氣流均勻性、風速要小于0.2 m/s(國外則要求小于0.15 m/s);如要使用正、負壓可以切換的特別病房來隔離傳染病患者,排氣吸風口僅設于病床的附近,在回風口處設置抗菌過濾器,以免回風道被污染。沒有這一條,有的標準是不允許采用正、負壓切換。該病房*好采用定風量裝置切換送風量,排風量也能定量切換;在ICU中,對于器官移植等易感染的重癥患者,有必要時可使用1000級無菌病房。